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丑小鸭变白天鹅4岁女童不再跛脚走“鸭步"

发布时间:2015-03-19  来源:乐山市市中区中医医院 点击次数:826

摘自2015313日《三江都市报》

 

丑小鸭变白天鹅4岁女童不再跛脚走鸭步

乐山市市中区中医医院成功开展双侧先天性髋关节脱位治疗手术

 

孩子的大腿内侧、臀部、腹股沟及膝关节后面皱褶若明显不对称,则有可能是先天性髋关节脱位。

医生讨论小雨娜的X光片

  日前,乐山市市中区中医医院(乐山市第二中医医院)骨四科成功为4岁双侧先天性髋关节脱位患者雨娜(化名)实施了双侧先天性髋关节脱位切开复位、截骨矫形内固定术。经过一个多星期的调养,小雨娜目前基本度过危险期,病情平稳,术后复查显示手术非常成功,达到了预期效果

  据悉,此次双侧先天性髋关节脱位治疗手术属市中区中医医院首例,该手术的顺利开展,不仅标志着市中区中医医院骨科诊疗水平再上新台阶,同时,也对促进乐山地区骨科学科发展,切实解决人民群众看病难、看病贵的问题有着重要意义。

  摇摇晃晃,像鸭子一样跛脚行走。4岁的雨娜,这样已经2年多了。据了解,早在2012年,雨娜行走时便出现了摇摆步态。其父母虽立即将她送往当地医院检查,但却始终找不到准确病因。小孩学走路时可能都这样,成了当时雨娜走鸭步的最终解释。

  然而,随着雨娜慢慢长大,其跛脚的情况越发严重。担心之下,雨娜父母带着孩子前往了省医院检查。而这次检查的结果,让雨娜一家大惊失色:孩子原来患上了双侧先天性髋关节脱位。

  怎么办?面对治疗的一大笔费用,经济情况本就紧张的雨娜一家顿时陷入了困境。无奈,只好把孩子接回乐山另做打算。

  综合考虑迎难而上攻难题

  今年29日,雨娜父母经朋友介绍,来到了市中区中医医院就诊。门诊检查后,确诊其为双侧先天性髋关节脱位,且已错过保守治疗的最佳时机(三岁以下为宜),只能进行手术。

  先天性髋关节脱位的治疗原则是尽早诊断、及时治疗。特别是对于年龄小的患者,最好是通过保守治疗,以达到髋关节恢复接近正常水平的效果。市中区中医医院骨四科主任、副主任医师代大轩告诉记者,目前,幼儿进行先天性髋关节脱位治疗手术的很少。这是因为,从患者方面来说,幼儿发育不完全,身体抵抗力、免疫力较差,如果进行开放性手术,可能对其造成较大创伤,引发大量出血,甚至导致术后感染。而从医院的角度来看,该手术操作时间长、难度大、专业要求高,这对医生的技术又是一个极大考验。

  虽然,雨娜的情况不容乐观,手术治疗难度和风险也很大,但科室还是决定迎难而上。代大轩告诉记者,这一决定,不仅是基于雨娜的家庭经济情况考虑,也是综合研究了医院现有技术力量后的一次自我突破。目前,乐山地区能进行小儿先天性髋关节脱位治疗的医疗机构很少。因此,我们若成功开展此项技术,将免去很多先天性髋关节脱位患儿前往上级大医院治疗的路途奔波之苦,减少其治疗费用,更方便患者康复。

  4个半小时,小鸭子蜕变成白天鹅

  本着一切为了患者的理念和成功开展手术的决心,雨娜入院后,市中区中医医院骨四科全体医护人员便立刻进入了整体战备状态,成立了小儿先天性髋关节脱位医疗小组,并将其作为特殊病例,及时上报医院医务科及相关领导。

  为找到最佳治疗方案,骨四科的医护人员还查阅了大量相关文献、反复讨论,结合上级医院专家指导意见,不断进行治疗方案调整和融合,并针对手术中可能出现的麻醉时间长、出血多、术后患儿疼痛耐受力差等问题,制订了系列应急预案,以保证手术顺利实施。

  先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,其在早期会影响患者外观形象,引起长期疼痛;进入后期,则会引发关节炎、股骨头缺血性坏死等并发症。据市中区中医医院骨四科技术骨干何彪介绍,虽然该病对患者影响深远,但如及时进行治疗,可极大程度改善患者步态跛行的情况,同时,还能避免后期因并发症引起的反复及多次行髋关节置换手术,提高患儿今后的生活质量。

  226日,经过近半个月的研究,骨四科决定在重庆医科大学小儿骨科专家的指导和协作下,为雨娜进行双侧先天性髋关节脱位切开复位、截骨矫形内固定术。经过4个半小时后,手术顺利完成,雨娜将有望和正常小朋友一样行走、跑跳,不再受鸭步困扰。

  据了解,市中区中医医院骨伤科为四川省重点中医专科,医院始终将学科建设作为发展的头等大事,不断引进先进技术设备,强化医护人员专业技能,在夯实科室现有资源的基础上,积极谋创新、努力向前进。目前,该院骨伤科已经能熟练开展各种骨科疾病治疗,同时,在关节镜微创手术、脊柱侧弯矫形术、人工关节置换术等手术方面也积累了丰富的经验,受到了患者一致认可。

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  如何发现先天性髋关节脱位?

  先天性髋关节脱位是一种常见的儿童四肢畸形疾病,其主要受遗传因素、子宫内机械性因素,如孕期胎位、性别及早期婴儿生活照顾方式,如出生后对婴儿的包裹方法等多项因素影响。一般来说,家长肉眼发现或是小孩到了学步期表现出异常而再到医院检查时,病情已相当严重,且治疗难度较大。因此,如果能在孩子出生以后的六周到六个月及早发现并治疗,则能大大降低幼童后天学步期间肢体发育畸形的几率。

  那么,如何才能在早期及时发现孩子是否患有先天性髋关节脱位呢?

  1、观察孩子的双下肢活动是否对称。如一侧肢体活动较少,或者蹬踩力量小于另一侧;

  2、看孩子的大腿内侧、臀部、腹股沟及膝关节后面皱褶明显不对称;

  3、看孩子的大腿,大腿外观缩短,特别是下肢有外旋,脚尖旋在外面;

  4、活动髋关节的时候,闻及髋关节有弹响声音;

  5、髋关节外展受限,把大腿分开,是否两侧外展幅度不同等。

  记者 戴余乐 /

 

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